بیمه از کارافتادگی چیست؟انواع از کارافتادگی-قوانین از کارافتادگی-کاملا کاربری

از کارافتادگی چیست؟

یکی از تکالیف و تعهداتی که در سازمان تامین اجتماعی پیش بینی شده است دریافت بیمه بیکاری برای از کارافتادگان است،که با توجه به علت از کارافتادگی (حادثه و یا بیماری) ودرصد از کارافتادگی (کلی-جزئی-غرامت نقص عضو) مورد بررسی قرار میگیرد.دریافت بیمه از کارافتادگی با توجه به حساسیت ها و پیچیدگی هایی که دارد باید با توجه و دقت خاصی پیگیری شودتا باعث ضایع شدن حقوق افراد نشود.
بیمه از کارافتادگی چیست؟انواع از کارافتادگی-قوانین از کارافتادگی-کاملا کاربری

بیمه از کارافتادگی چیست؟انواع از کارافتادگی-قوانین از کارافتادگی-کاملا کاربری

از کارافتادگی کلی چیست؟

مطابق بند ۱۳ ماده ۲ قانون << از کارافتادگی کلی عبارت است از کاهش قدرت کار فرد بیمه شده به نحوی که نتواند با اشتغال به کار سابق یا کار دیگری بیش ۱/۳ ازدرآمد قبلی خود را بدست آورد.>>

از کار افتادگی جزئی چیست؟

مطابق بند ۱۴ ماده ۲ قانون <<از کارافتادگی جزئی عبارت است از کاهش قدرت کار بیمه شده به نحوی که با اشتغال بکبر سابق یا کار دیگری فقط قسمتی از درآمد خود را به دست آورد. >>
بیمه از کارافتادگی چیست؟انواع از کارافتادگی-قوانین از کارافتادگی-کاملا کاربری

بیمه از کارافتادگی چیست؟انواع از کارافتادگی-قوانین از کارافتادگی-کاملا کاربری

غرامت نقص عضو چیست؟

مطابق بند ۱۷ ماده ۲ قانون <<غرامت مقطوع نقص عضو مبلغی است که بطور یکجا برای جبران نقص عضو یا جبران تقلیل درآمد بیمه شده به شخص او داده میشود.
اگر شخص بیمه شده بر اثر بیماری دچار از کارافتادگی شود مطابق بند ۷ ماده ماده ۲ قانون:
بیماری وضع غیر عادی جسمی یا روحی است که انجام خدمات درمانی را ایجاب میکند یا موجب عدم توانایی موقت اشتغال به کار میشود یا موجب هردو در آن واحد میشود.
یا به عبارت دیگر :بیماری اگر غیر قابل علاج تشخیص داده شود ممکن است موجب کاهش کار فرد بیمه شده و د نتیجه سبب ار کارافتادگی وی گردد.
اگر شخص بیمه شده بر اثر حادثه دچار از کارافتادگی شود مطابق بند ۸ ماده ماده ۲ قانون:
حادثه از لحاظ این قانون اتفاقی است پیش بینی نشده که تحت تاثیر عامل یا عوامل خارجی در اثر عمل یا اتفاق ناگهانی رخ میدهد و موجب صدمه بر جسم یا روان فرد بیمه شده میگردد.
بیمه از کارافتادگی چیست؟انواع از کارافتادگی-قوانین از کارافتادگی-کاملا کاربری

بیمه از کارافتادگی چیست؟انواع از کارافتادگی-قوانین از کارافتادگی-کاملا کاربری

حادثه به لحاظ قانون بر دو قسم است:

۱-حادثه ناشی از کار

۲-حادثه غیر ناشی از کار:

درمورد بیماران حرفه ای و حوادث ناشی از کار طبق ماده ۷۱ قانون تامین اجتماعی ،مدت پرداخت حق بیمه ملاک عمل نمی باشد.

حوادث ناشی از کار:

درگروه حوادث ناشی از کارحمایتهای سازمان تامین اجتماعی عبارتند از:
۱-مستمری از کارافتادگی کلی ناشی از کار با توجه به مواد قانونی: ۶۰-۷۰-۷۱-۷۲ همراه با تبصره های موجود درآن
۲-مستمری ازکارافتادگی جزئی ناشی از کار با توجه به مواد قانونی :۶۰-۷۰-۷۲-۷۳
۳-غرامت مقطوع نقص عضو با توجه به مواد قانونی :۶۰-۷۰-۷۲-۷۴

نکات بسیار مهم در بیمه از کارافتادگی:

*با توجه به ماده ۷۲ قانون در محاسبه مستمری ها و از کارافتادگی ها فقط تا ۳۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه محاسبه بوده و مازاد آن در عملیات لحاظ نخواهد شد.
*در خصوص برقراری مستمری از کارافتادگی جزئی ناشی از کار،سوابق بعد از تاریخ تحقق از کارافتادگی (تاریخ برقراری)در تعیین میزان مستمری لحاظ نخواهد شد.
*در تعیین مبلغ مستمری ،میزان مستری از کارافتادگی کلی استحقاقی ملاک عمل است.

بیمه از کارافتادگی چیست؟انواع از کارافتادگی-قوانین از کارافتادگی-کاملا کاربردی

ماده ۷۰ قانون تامین اجتماعی:

بیمه شدگانی که طبق نظر پزشک معالج غیر علاج تشخیص داده میشوند،پس از انجام خدمات توانبخشی و اعلام نتیجه توانبخشی یا اشتغال چنامچه طبق نظر کمیسیون های پزشکی در ماده ۹۱ این قانون توانایی خود را کاملا یا بعضا از دست داده باشند با توجه به شرایط زیر با آنان رفتار خواهد شد:
۱-اگر کاهش قدرت کار بیمه شده ۶۶ درصد و یا بیشتر باشد بطوری که نتواند با اشتغال به کار سابق و یا کار دیگر ۳/۱ از درآمد قبلی خود را بدست آورد.
۲-اگر کاهش قدرت فرد بیمه شده بین ۱۰ تا ۳۳ درصد باشد و دلیل آن حادثه ناشی از کار باشد استحقاق دریافت غرامت نقص عضو مقطوع را دارد.
نکته مهم:اگر بیمه شده در اثر حادثه ناشی از کار یا بیماری حرفه ای از کارافتاده کلی شناخته شود بدون در نظر گرفتن مدت پرداخت حق بیمه استحقاق دریافت مستمری از کارافتادگی کلی ناشی از کار را خواهد داشت.

ماده ۷۵ قانون تامین اجتماعی:

بیمه شده‌ای که ظرف ده سال قبل از وقوع حادثه غیر ناشی از کار یا ابتلاء به بیماری حداقل حق بیمه یکسال کار را که متضمن حق بیمه نود روز کار ظرف یکسال قبل ازوقوع حادثه یا بیماری منجر به از کارافتادگی باشد پرداخت نموده باشد در صورت از کارافتادگی کلی حق استفاده از مستمری‌از کارافتادگی کلی غیر ناشی از کار ماهانه را خواهد داشت..

تبصره‌: محاسبه متوسط دستمزد و مستمری از کارافتادگی موضوع‌ماده فوق به ترتیب مقرر در ماده ۷۲ این قانون و تبصره۲ آن صورت خواهد گرفت.

 

گروه وکلای حکمت تحت مديريت داود چشمی با بهره‌گیری تعدادی از برترين وكلاى پايه يك دادگسترى تهران در حال ارائه خدمات حقوقی و مشاوره در زمینه مهاجرت، دعاوی اداره کار، حقوق خانواده، ملکی،چک و سفته، تامین اجتماعی،مالیات، میباشد.

 

شماره تماس جهت مشاوره:۰۲۱۷۷۷۱۹۳۳۷-۰۹۱۲۳۴۳۹۵۰۰

 

آدرس:تهران-فلکه اول تهرانپارس خیابان قانع (۱۴۲شرقی)پلاک ۳۹ واحد۵

 

وکیل(برای درخواست وکیل کلیک کنید)

 

مشاوره حقوقی(برای دریافت راهنمایی و مشاوره دعاوی اداره کار کلیک کنید)

 

مشاور حقوقی

 

داود چشمی وکیل پایه یک دادگستری

 

وکیل اداره کار و تامین اجتماعی

 

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟
در گفتگو ها شرکت کنید.

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

20 + 13 =