تعهدات درمانی سازمان تامین اجتماعی در مورد شخص بیمه شده:

سازمان تأمین اجتماعی به دو روش درمان مستقیم و درمان غیر مستقیم به بیمه‌گزار خدمات ارائه میدهد.افرادی که دارای دفترچه تامین اجتماعی هستند میتوانند از خدمات بیمارستانی و کلینیکی و پاراکلینیکیاستفاده کنند.
 درمان مستقیم:  بیمه‌گزار به طور مستقیم از بیمارستان‌ها، درمانگاه‌ها و مراکز درمانی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی استفاده می‌کند و خدمات درمانی را به صورت رایگان دریافت می‌کند.
درمان غیر مستقیم: بیمه‌گزاری که دفترچه بیمه تامین اجتماعی آن معتبر باشد با مراجعه به دیگر مراکز درمانی که تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی نباشند دو حالت دارد.
*اگر این مراکز طرف قرارداد بیمه تأمین اجتماعی باشند، بیمه‌گزار بخشی از هزینه‌های درمانی را پرداخت خواهد کرد.
* اگر مراکزی که بیمه‌گزار مراجعه می‌کند طرف قرارداد تأمین اجتماعی نباشند، بیمه‌گزار باید همه هزینه‌های درمانی را پرداخت کند و دفاتر اسناد پزشکی تأمین اجتماعی بخشی از هزینه‌های پرداخت‌شده را مطابق تعرفه‌های تصویب‌شده هیئت‌وزیران به او پرداخت خواهد کرد.
در صورتی که بیمه‌شدگان اجباری به مراکز درمانی طرف قرارداد توسط سازمان معرفی شود، ۱۰۰% هزینه‌ها توسط بیمه تأمین اجتماعی پرداخت خواهد شد.
درصورتی‌که بیمه‌شدگان اجباری به یکی از مراکز غیر طرف قرارداد معرفی شود، تا ۹۰% از هزینه‌ها توسط بیمه تأمین اجتماعی پرداخت می‌شود.
بیمه‌شدگان اجباری افراد مشغول به کار در کارخانجات، کارگاه‎‌ها، شرکت‌ها و دیگر محیط‌های کاری هستند و مطابق قانون کار در ازای فعالیت خود حقوق دریافت می‌کنند.
تعهدات درمانی سازمان تامین اجتماعی-مدارک لازم جهت صدور دفترچه بیمه تامین اجتماعی-شرایط دریافت دفترچه المثنی تامین اجتماعی چیست؟

تعهدات درمانی سازمان تامین اجتماعی-مدارک لازم جهت صدور دفترچه بیمه تامین اجتماعی-شرایط دریافت دفترچه المثنی تامین اجتماعی چیست؟

افرادی میتوانند از خدمات و مزایای بیمه تامین اجتماعی استفاده کنند که:

هر فردی که  دارای دفترچه تامین اجتماعی معتبری باشد می‌تواند از مزایا و خدمات این سازمان استفاده کند .همه کارگران و کارکنان کارگاه‌ها و محیط‌ های کاری که مشمول بیمه اجباری می‌شوند، افراد مستمری یا مقرری‌بگیر بیمه بیکاری، افراد خانواده بیمه‌شده مانند همسر، پدر و مادر ازکارافتاده، سالخورده و تحت تکفل، فرزندان پسر تا ۱۹ سالگی و فرزندان دختر تا قبل از ازدواج. همه این افراد به شرطی که مشمول قوانین باشند و تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی قرار بگیرند می‌توانند دفترچه تامین اجتماعی دریافت کرده و از خدمات و حمایت‌های درمانی آن استفاده کنند.
تعهدات درمانی سازمان تامین اجتماعی-مدارک لازم جهت صدور دفترچه بیمه تامین اجتماعی-شرایط دریافت دفترچه المثنی تامین اجتماعی چیست؟

تعهدات درمانی سازمان تامین اجتماعی-مدارک لازم جهت صدور دفترچه بیمه تامین اجتماعی-شرایط دریافت دفترچه المثنی تامین اجتماعی چیست؟

مدارک لازم جهت صدور دفترچه بیمه تامین اجتماعی:

برای صدور اولین دفترچه بیمه تامین اجتماعی باید مدارکی را به این سازمان ارائه داد تا پرونده ای برای فرد بیمه شده و افراد تحت پوشش آن تشکیل شود و اطلاعات هریک از این افراد در سامانه تأمین اجتماعی ثبت گردد.
*ابتدا فرم درخواست صدور دفترچه را تهیه و کامل کنید.
*عکس ۴*۳ از بیمه‌شده اصلی و افراد تحت سرپرستی وی.
*فرزند پسر بالای ۱۹ سال در صورتی می‌تواند همچنان دفترچه تامین اجتماعی داشته باشد که یا مشغول به تحصیل باشد و یا دچار ازکارافتادگی باشد. ارائه دادن این مدارک در زمان ثبت نام ضروری است.
*پدر و مادر بیمه‌شده اگر بخواهند دفترچه بیمه تامین اجتماعی تهیه کنند باید تحت کفالت بیمه‌شده قرار بگیرند و این موضوع در فرم تایید شده و در زمان ثبت نام باید ارائه شود.
*ارایه کپی از همه صفحات بیمه‌شده اصلی و افراد تحت سرپرستی.
*زنانی که سرپرست خانواده باشند و حضانت فرزندان را به عهده داشته باشند باید فرم گواهی حضانت را در هنگام ثبت نام به همراه داشته باشند.
*چنانچه شوهر تحت تکفل زن قرار بگیرد و زن بیمه‌شده اصلی باشد باید این کفالت طی فرمی تایید شده و به سازمان تحویل داده شود.
*فرزندان دختر بالای ۱۵ سال تا قبل از ازدواج می‌توانند دفترچه بیمه تامین اجتماعی داشته باشند به شرطی که مشغول به کار نباشند. فرم تعهد کتبی بیمه‌شده اصلی در این مورد نیز باید در زمان ثبت نام ارائه شود.
*بیمه‌شدگان اجباری و یا مستمری‌بگیران باید برای فرزندان چهارم به بعد خود پرداخت سرانه انجام دهند تا بتوانند دفترچه درمان بیمه تامین اجتماعی تهیه کنند. ارائه فیش پرداختی سرانه درمان ثبت‌نام ضروری است.
تعهدات درمانی سازمان تامین اجتماعی-مدارک لازم جهت صدور دفترچه بیمه تامین اجتماعی-شرایط دریافت دفترچه المثنی تامین اجتماعی چیست؟

تعهدات درمانی سازمان تامین اجتماعی-مدارک لازم جهت صدور دفترچه بیمه تامین اجتماعی-شرایط دریافت دفترچه المثنی تامین اجتماعی چیست؟

 مدارک لازم برای دریافت دفترچه المثنی:

در صورت مفقود شدن دفترچه تامین اجتماعی باید نسبت به درخواست المثنی آن اقدام کرد.
*تهیه، تکمیل و ارایه فرم درخواست صدور دفترچه بیمه تامین اجتماعی المثنی
*فیش پرداختی جریمه صدور دفترچه المثنی. دفترچه بیمه تامین اجتماعی دوبار به صورت المثنی صادر می‌شود. برای بار اول مقدار جریمه حداقل ۵۰% دستمزد روزانه بیمه‌شده است و برای بار دوم مقدار جریمه معادل دستمزد روزانه وی است.
*ارائه دیگر مدارک شناسایی اعم از شناسنامه، کارت ملی و کپی از صفحات آن‌ها و یک قطعه عکس ۴*۳٫
نکته حائز اهمیت این است:
اگر دفترچه تامین اجتماعی در اثر حوادثی طبیعی ،سرقت،مفقود شده باشد نیازی به پرداخت جریمه نیست.

 

 

گروه وکلای حکمت تحت مديريت داود چشمی با بهره‌گیری تعدادی از برترين وكلاى پايه يك دادگسترى تهران در حال ارائه خدمات حقوقی و مشاوره در زمینه مهاجرت، دعاوی اداره کار، حقوق خانواده، ملکی،چک و سفته، تامین اجتماعی،مالیات، میباشد.

 

شماره تماس جهت مشاوره:۰۲۱۷۷۷۱۹۳۳۷-۰۹۱۲۳۴۳۹۵۰۰

 

آدرس:تهران-فلکه اول تهرانپارس خیابان قانع (۱۴۲شرقی)پلاک ۳۹ واحد۵

 

وکیل(برای درخواست وکیل کلیک کنید)

 

مشاوره حقوقی(برای دریافت راهنمایی و مشاوره دعاوی تامین اجتماعی کلیک کنید)

 

مشاور حقوقی

 

داود چشمی وکیل پایه یک دادگستری

 

وکیل تامین اجتماعی

 

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟
در گفتگو ها شرکت کنید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

16 + 17 =